Парентеральное питание: что это такое, для чего оно нужно и как его применять

Парентеральное или парентеральное (ПН) питание - это метод введения питательных веществ, который осуществляется непосредственно в вену, когда невозможно получить питательные вещества через обычную пищу. Таким образом, этот тип питания используется, когда у человека больше нет функционирующего желудочно-кишечного тракта, что чаще всего случается у людей с очень критическим состоянием, таким как, например, рак желудка или кишечника на очень поздней стадии.

Существует два основных вида парентерального питания:

Частичное парентеральное питание: через вену вводятся только несколько видов питательных веществ и витаминов; Полное парентеральное питание (ТПН): все виды питательных веществ и витаминов вводятся через вену.

Как правило, люди, которые делают этот тип пищи, также поступают в больницу для постоянной оценки состояния их здоровья, однако, возможно, что в некоторых случаях парентеральное питание также проводится дома и, В этих ситуациях врач или медсестра должны объяснить, как правильно вводить еду.

Когда указано

Парентеральное питание используется для предотвращения недоедания, особенно у людей, которые по какой-то причине не имеют функционирующего желудочно-кишечного тракта или которым необходимо дать отдых желудку или кишечнику.

По этой причине парентеральное питание также показано, когда пероральное питание, даже с помощью трубки, не может быть выполнено в оптимальных условиях в течение более 5 или 7 дней.

Указание на этот тип питания также может быть сделано в краткосрочной перспективе, когда это делается на срок до 1 месяца, или в долгосрочной перспективе, в зависимости от ситуации каждого человека:

Краткосрочный (до 1 месяца)	Долгосрочный (более 1 месяца)
Удаление большей части тонкой кишки	Синдром короткой кишки
Высокоэффективный кишечно-кожный свищ	Хроническая псевдоокклюзия кишечника
Проксимальная энтеротомия	Болезнь Крона
Серьезные врожденные пороки развития	Многократная хирургия
Панкреатит или тяжелое воспалительное заболевание кишечника	Атрофия слизистой оболочки кишечника со стойким нарушением всасывания
Хроническая язвенная болезнь	Паллиативная стадия рака
Бактериальный синдром чрезмерного роста (SBID)	-
Некротический энтероколит	-
Осложнение болезни Гиршпрунга	-
Врожденные нарушения обмена веществ	-
Обширные ожоги, тяжелые травмы или сложные операции	-
Трансплантация костного мозга, заболевания крови или рак	-
Почечная или печеночная недостаточность, влияющая на кишечник	-

Как управлять парентеральным питанием

Большую часть времени парентеральное питание осуществляется медицинским персоналом в больнице, однако, когда необходимо провести администрацию дома, важно сначала оценить пакет с едой, убедившись, что он находится в пределах срока годности, который сумка остается неповрежденной и сохраняет свои нормальные характеристики.

Затем, в случае введения через периферический катетер, необходимо выполнить пошаговую процедуру:

Вымойте руки с мылом и водой; прекратите любое введение сыворотки или лекарств, вводимых через катетер; продезинфицируйте соединение сывороточной системы с помощью стерильной спиртовой прокладки; удалите имеющуюся сывороточную систему; медленно введите 20 мл физиологического раствора; подключите систему парентерального питания.

Вся эта процедура должна выполняться с использованием материала, указанного врачом или медсестрой, а также откалиброванного насоса для доставки, который обеспечивает подачу пищи с правильной скоростью и в течение времени, указанного врачом.

Этот шаг за шагом следует также обучать и обучать медсестры в больнице, чтобы устранить любые сомнения и избежать осложнений.

На что следует обращать внимание при администрировании

При назначении парентерального питания важно оценить место введения катетера, оценить наличие отека, покраснения или боли. При появлении любого из этих признаков рекомендуется прекратить парентеральное питание и обратиться в больницу.

Тип парентерального питания

Тип парентерального питания можно классифицировать по способу введения:

Центральное парентеральное питание: оно осуществляется через центральный венозный катетер, который представляет собой небольшую трубку, которая помещается в вену большого калибра, такую как полая вена, и которая позволяет вводить питательные вещества в течение периода, превышающего 7 дней; Периферическое парентеральное питание (PPN): оно осуществляется через периферический венозный катетер, который помещается в меньшую вену тела, обычно в руку или руку. Этот тип лучше всего показан, когда питание поддерживается в течение 7 или 10 дней, или когда невозможно установить центральный венозный катетер.

Состав пакетов, используемых в парентеральном питании, может варьироваться в зависимости от каждого случая, но обычно он включает жиры, глюкозу и аминокислоты, а также воду и различные минеральные вещества и витамины.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при парентеральном питании, очень разнообразны, и поэтому всегда важно следовать всем рекомендациям, сделанным врачом и другими медицинскими работниками.

Основные виды осложнений можно сгруппировать по длительности ПН:

1. Краткосрочный

В краткосрочной перспективе наиболее частые осложнения включают осложнения, связанные с размещением центрального венозного катетера, такие как пневмоторакс, гидроторакс, внутреннее кровотечение, повреждение нервов в руке или повреждение кровеносного сосуда.

Кроме того, также может возникнуть инфекция раны катетера, воспаление кровеносного сосуда, закупорка катетера, тромбоз или генерализованная инфекция вирусами, бактериями или грибами.

На метаболическом уровне большинство осложнений включают изменения уровня сахара в крови, метаболический ацидоз или алкалоз, снижение уровня незаменимых жирных кислот, изменения электролитов (натрия, калия, кальция) и повышение уровня мочевины или креатинина.

2. Долгосрочный

При длительном применении апрентерального питания основные осложнения включают изменения в печени и везикулах, такие как ожирение печени, холецистит и портальный фиброз. По этой причине для человека характерно повышенное содержание ферментов печени в анализах крови (трансаминаза, щелочная фосфатаза, гамма-GT и общий билирубин).

Кроме того, может также возникнуть дефицит жирных кислот и карнитина, изменение кишечной флоры и атрофия кишечной скорости и мышц.