Острый и хронический холецистит: что это такое, симптомы и лечение

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, небольшого мешочка, который находится в контакте с печенью и хранит желчь, очень важную жидкость для переваривания жиров. Это воспаление может быть острым, называемым острым холециститом, с интенсивными и быстро ухудшающимися симптомами, или хроническим, с более легкими симптомами, которые длятся от нескольких недель до месяцев.

Холецистит вызывает признаки и симптомы, такие как колики в животе, тошнота, рвота, лихорадка и нежность на животе. Боль в течение более 6 часов помогает дифференцировать острый холецистит от хронической боли при желчнокаменной болезни.

Острое воспаление желчного пузыря может происходить через 2 механизма:

• Литиозный или калькулезный холецистит: он является основной причиной холецистита и чаще встречается у женщин среднего возраста. Это происходит, когда камень, также называемый камнем, вызывает закупорку протока, который опорожняет желчь. Таким образом, желчь накапливается в желчном пузыре и делает его растянутым и воспаленным. Понять, что вызывает камень желчного пузыря;

  Алициальный холецистит: он реже и вызывает воспаление желчного пузыря без наличия камней. Симптомы схожи с симптомами литиазного холецистита, но лечение является более сложным и с худшими шансами на излечение, как это обычно бывает у тяжело больных людей.

В любом случае, холецистит следует лечить как можно скорее, и не следует ждать намного дольше, чем через 6 часов после появления симптомов, чтобы избежать более серьезных осложнений, таких как разрыв желчного пузыря или генерализованная инфекция.

Основные симптомы

Наиболее характерным симптомом холецистита является боль в животе, однако другие симптомы могут различаться, если это острое или хроническое заболевание.

1. Острый холецистит

В большинстве случаев признаки и симптомы холецистита включают в себя:

• Спазматическая боль в верхней правой части живота, продолжающаяся более 6 часов. Эта боль может также начаться выше пупка и затем переместиться в верхний правый угол; боль в животе, которая иррадиирует в правое плечо или спину; чувствительность в животе при пальпации при медицинском осмотре; тошнота и рвота с потерей аппетита; Лихорадка, ниже 39ºC; Появление общего недомогания; Быстрое сердцебиение; Желтая кожа и глаза, в некоторых случаях.

В дополнение к этим признакам доктор также ищет признак Мерфи, который очень распространен при холецистите и который состоит в том, чтобы попросить человека сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на живот в правом верхнем углу. Признак считается положительным и, следовательно, свидетельствует о холецистите, когда человек задерживает дыхание, не может продолжать вдыхать.

Указанные симптомы обычно появляются примерно через 1 час или чуть больше после употребления жирной пищи, так как организм использует желчь для переваривания жиров и поглощения питательных веществ.

Тем не менее, у пациентов старше 60 лет или более истощены, симптомы могут быть разными. В таких случаях важно знать о других признаках, таких как умственная путаница, лихорадка и более холодная и синяя кожа. В этих случаях вам следует быстро обратиться в больницу.

2. Хронический холецистит

Хронический холецистит - длительное, затяжное воспаление. Это вызвано процессом, подобным тому из острого холецистита, и может или не может быть связано с присутствием камня.

Симптомы обычно появляются после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира и в конце дня, сходные с симптомами острого холецистита, но менее выраженные:

• Боль в верхней правой части живота, иррадиирующая в правое плечо или спину; более серьезные болевые кризы, которые улучшаются через несколько часов, желчная колика; чувствительность в животе при пальпации при медицинском осмотре; тошнота, рвота, потеря аппетит, ощущение вздутия живота и повышенный газ, чувство дискомфорта, желтая кожа и глаза в некоторых случаях.

Хронический холецистит, по-видимому, вызван небольшими эпизодами воспаления желчного пузыря, которые происходят со временем несколько раз. В результате этих повторных переломов желчный пузырь может претерпевать изменения, становясь меньше и с более толстыми стенками. Это может также привести к развитию осложнений, таких как кальцификация его стенок, называемых фарфоровыми пузырьками, образование свищей, панкреатит или даже развитие рака.

Как подтвердить диагноз

При появлении симптомов, напоминающих холецистит, рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики или гастроэнтерологом, чтобы проанализировать случай и выполнить диагностические тесты, такие как анализы крови, УЗИ или холецистилография.

Колецинтилография обычно используется, когда результаты УЗИ недостаточно четкие, чтобы оценить, утолщен ли мочевой пузырь или воспален, или если у него есть проблемы с его заполнением.

Каковы причины

В большинстве случаев холецистит вызывается камнями в желчном пузыре, которые вызывают закупорку желчи в канале, называемом пузырным протоком, который позволяет желчи выйти из желчного пузыря. Большинство случаев также связано с желчнокаменной болезнью, которая может иметь или не иметь симптомов, когда у некоторых людей с камнями развивается острый холецистит в какой-то момент.

В некоторых случаях обструкция вызвана не камнем, а комом, опухолью, наличием паразитов или даже после операции на желчных протоках.

В случаях алиасного холецистита воспаление в желчном пузыре возникает по причинам, которые до сих пор не совсем понятны, но риску подвергаются пожилые люди, находящиеся в критическом состоянии, перенесшие сложную операцию или диабетики.

Как проводится лечение

Лечение холецистита обычно начинается с госпитализации, чтобы помочь контролировать воспаление и облегчить боль, а затем проводится операция по удалению желчного пузыря. Обычно рекомендуется оперировать желчный пузырь в течение первых 3 дней после возникновения острого воспаления.

Таким образом, лечение может включать в себя:

• Пост: поскольку желчный пузырь используется для пищеварения, врач может порекомендовать прекратить прием пищи и воды на некоторое время, чтобы уменьшить давление в желчном пузыре и улучшить симптомы; Жидкости непосредственно в вене: из-за ограничения есть или пить, необходимо поддерживать гидратацию организма с физиологическим раствором непосредственно в вене; Антибиотики: в более чем половине случаев желчный пузырь становится инфицированным в течение 48 часов после начала холецистита, так как его растяжение облегчает размножение бактерий внутри; Анальгетики: можно применять до тех пор, пока боль не уменьшится и воспаление желчного пузыря не уменьшится; Операция по удалению желчного пузыря: лапароскопическая холецистэктомия является основной формой операции по лечению холецистита. Этот метод обеспечивает более быстрое восстановление, поскольку он менее агрессивен для организма. Понять, как проводится операция на желчном пузыре и восстановление.

В случаях, когда холецистит очень тяжелый и пациент не может немедленно перенести операцию, выполняется дренаж желчного пузыря, который помогает удалить гной из желчного пузыря и уменьшить воспаление, открывая таким образом канал. препятствия. В то же время антибиотики применяются для предотвращения заражения желчного пузыря. После того как состояние станет более стабильным, можно сделать операцию по удалению желчного пузыря.