Септический шок: что это такое, симптомы и как проводится лечение

Септический шок определяется как серьезное осложнение сепсиса, при котором даже при правильном лечении с заменой жидкости и антибиотика у человека сохраняется пониженное давление и уровень лактата выше 2 ммоль / л. Эти параметры регулярно оцениваются в больнице для проверки развития пациента, реакции на лечение и необходимости выполнения других процедур.

Септический шок считается проблемой, потому что, когда пациент достигает этой стадии заболевания, он уже более ослаблен, кроме того, что имеет больший инфекционный очаг и большее преобладание токсических веществ, продуцируемых микроорганизмами.

Из-за снижения артериального давления люди, страдающие септическим шоком, также обычно испытывают большие затруднения в кровообращении, из-за чего меньше кислорода достигает важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Это приводит к появлению других, более специфических признаков и симптомов септического шока, таких как снижение выделения мочи и изменение психического статуса.

Лечение септического шока проводится в отделении интенсивной терапии (ICU) с использованием лекарств и антибиотиков для регуляции сердечной и почечной функции и устранения микроорганизмов, вызывающих инфекцию, в дополнение к мониторингу давления и уровня лактата.

Основные симптомы

Поскольку септический шок считается осложнением сепсиса, признаки и симптомы, представленные пациентом, одинаковы, с высокой и постоянной лихорадкой и увеличением частоты сердечных сокращений. Кроме того, в случае септического шока также можно наблюдать:

• Очень низкое кровяное давление со средним артериальным давлением (MAP), меньшим или равным 65 мм рт. Меньше выработки мочи; Потеря сознания или спутанность сознания;

Симптомы септического шока возникают, когда микроорганизм достигает кровотока и выделяет свои токсины, которые стимулируют иммунную систему к выработке и высвобождению цитокинов и медиаторов воспаления для борьбы с этой инфекцией. Если пациент не реагирует на лечение или токсичность микроорганизмов очень высока, возможно, что у пациента разовьется тяжелый сепсис, а затем септический шок.

Из-за большого количества токсинов может происходить изменение количества кислорода, поступающего в органы, что может привести к повреждению органов и подвергнуть риску жизнь человека.

Возможные причины септического шока

Возникновение септического шока связано с устойчивостью микроорганизмов к лечению, помимо иммунной системы человека. Люди, которые находятся в больнице дольше, имеют заболевания, которые нарушают иммунитет, недавно перенесли хирургическое вмешательство, недоедают или старше, имеют больший риск развития септического шока.

Другими возможными причинами септического шока являются наличие инфицированных зондов и катетеров, так как они представляют собой больничное оборудование, которое находится в прямом и ежедневном контакте с госпитализированным пациентом. Таким образом, микроорганизм может легче распространяться в кровоток, размножаться и высвобождать токсины, что в конечном итоге ставит под угрозу функционирование организма и снабжение тканей кислородом, что характеризует септический шок. Узнайте больше о причинах септического шока.

Как подтвердить диагноз

Диагноз септического шока ставится на основании клинического обследования человека и лабораторных исследований. Обычно проводится анализ крови, чтобы определить, изменяется ли количество клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), если есть проблема с функцией почек, какова концентрация кислорода в крови и есть ли какие-либо изменения в количестве электролитов, присутствующих в крови. Другие тесты, которые доктор может назначить, связаны с идентификацией микроорганизма, вызывающего шок.

Диагноз является окончательным для септического шока, когда, помимо характерных признаков и симптомов сепсиса, выявлено увеличение концентрации лактата и сохранение низкого артериального давления даже после лечения.

Как проводится лечение

Лечение септического шока должно проводиться в отделении интенсивной терапии и направлено на устранение возбудителя сепсиса и, таким образом, на устранение септического шока. Кроме того, показано применение вазоактивных лекарств для регулирования кровяного давления, в дополнение к замене жидкости для увеличения количества крови и, следовательно, способствования переносу кислорода к тканям.

1. Применение антибиотиков

Если септический шок подтвержден, следует запустить мощный антибиотик, даже если очаг инфекции еще не известен. Это связано с тем, что микроорганизм, вызывающий инфекцию, уничтожается как можно скорее, снижая иммунный ответ организма.

Лечение проводится с использованием противомикробных препаратов (антибиотиков) в соответствии с выявленным микроорганизмом. Узнайте о тесте, который поможет вам определить лучший антибиотик.

2. Увлажнение в вене

При септическом шоке кровообращение крайне нарушено, что затрудняет оксигенацию организма. Высокие дозы сыворотки в вене, около 30 мл на кг, рекомендуются в качестве способа поддержания приемлемого кровотока и улучшения реакции на лекарства.

3. Лекарства от кровяного давления

Из-за падения артериального давления, которое не разрешается только при гидратации в вене, обычно необходимо использовать препараты для повышения артериального давления, называемые вазопрессорами, для достижения среднего артериального давления не менее 65 мм рт.ст.

Некоторыми примерами этих препаратов являются норадреналин, вазопрессин, допамин и адреналин, которые являются препаратами, которые должны использоваться при строгом клиническом мониторинге, чтобы избежать дальнейших осложнений. Другим вариантом является использование препаратов, повышающих силу сердцебиения, таких как добутамин.

4. Переливание крови

Это может быть необходимо для пациентов, у которых есть признаки недостаточного кровотока и у которых есть анемия с гемоглобином ниже 7 мг / дл. Проверьте основные показания к переливанию крови.

5. Применение кортикостероидов

Кортикостероидные препараты, такие как гидрокортизон, могут быть показаны как способ уменьшения воспаления, однако, есть только преимущества в случае рефрактерного септического шока, то есть в тех случаях, когда артериальное давление не может быть улучшено даже при гидратации и использовании средства правовой защиты.

6. Гемодиализ

Гемодиализ не всегда показан, однако он может быть решением в тяжелых случаях, когда быстрое удаление избыточных электролитов, кислотности в крови или когда почки не функционируют должным образом.