Гиперактивный или недерактивный мочевой пузырь: симптомы и способы лечения

Нейрогенный мочевой пузырь - это неспособность контролировать акт мочеиспускания из-за дисфункции мочевого пузыря или сфинктера мочи, которая может иметь несколько причин, включая изменения в нервах, которые мешают мышцам региона функционировать должным образом, а также ситуации, которые раздражать область, например, гормональные изменения, воспаление мочевого пузыря или инфекции.

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь или не иметь излечение, которое определяется после оценки урологом, который определяет его причины и определяет, относится ли он к типу:

• Гипоактивный: когда мышцы не могут сокращаться в подходящее время; Гиперактивность: при чрезмерном сокращении мышц и непроизвольной потере мочи.

Основываясь на типе мочевого пузыря, врач сможет определить среди вариантов лечения, которые включают использование лекарств, таких как оксибутинин, толтеродин или применение ботулинического токсина, например, в дополнение к физиотерапии, использование катетера мочевого пузыря или хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

В нейрогенном мочевом пузыре происходит изменение нервов, которые контролируют мышцы, окружающие мочевой пузырь или сфинктер мочи, которые не могут расслабиться или сжиматься в подходящее время.

Таким образом, человек с этим расстройством теряет способность мочиться скоординированным образом, в соответствии со своей волей. В зависимости от типа изменения нейрогенный мочевой пузырь может быть:

1. Гиперактивный мочевой пузырь

Он также известен как спастический или нервный мочевой пузырь, так как мочевой пузырь непроизвольно сжимается, в результате чего моча протекает неожиданно и в неподходящее время.

• Симптомы: недержание мочи, позывы на мочеиспускание часто и в небольших количествах, боль или жжение в области мочевого пузыря, потеря контроля над способностью мочиться.

Гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у женщин и может стимулироваться гормональными изменениями в менопаузе или увеличением матки во время беременности. Узнайте больше о том, как определить гиперактивный мочевой пузырь.

2. Гипоактивный мочевой пузырь

Он также известен как вялый мочевой пузырь, потому что мочевой пузырь не может добровольно сокращаться, или сфинктер не может расслабиться, что вызывает накопление мочи, без возможности ее должным образом устранить.

• Симптомы: ощущение, что мочевой пузырь не опустошился полностью после мочеиспускания, капание после мочеиспускания или непроизвольная потеря мочи. Это увеличивает вероятность инфекции мочевыводящих путей и нарушения функции почек, поэтому лечение следует начинать как можно скорее.

Возможные причины

Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть:

• Раздражение мочевого пузыря, вызванное инфекцией мочи или гормональными изменениями, как при менопаузе; Генетические изменения, как при миеломенингоцеле; Обратимые неврологические заболевания, такие как нейроцистицеркоз или нейросхистосомоз; Сжатие нервов поясничной области грыжей межпозвоночного диска; Несчастный случай, который повреждает позвоночник, вызывая параплегию или квадриплегия; дегенеративные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона; постинсультные неврологические нарушения; периферические неврологические изменения вследствие диабета; потеря эластичности мочевого пузыря, вызванная воспалением, инфекциями или неврологическими изменениями в целом.

У мужчин увеличенная простата может симулировать многие симптомы нейрогенного мочевого пузыря, являясь важной обратимой причиной изменения функции мочевых мышц.

Как подтвердить диагноз

Чтобы диагностировать нейрогенный мочевой пузырь, уролог оценит клиническую историю пациента, детализирует симптомы и физическое обследование, в дополнение к запросу тестов, которые могут наблюдать за функционированием мочевыводящих путей, таких как ультразвук, контрастная рентгенография, уретроцистография и уродинамическое исследование., чтобы оценить сокращение мышц мочи во время мочеиспускания.

Как проводится лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря является сложным и может включать:

• Использование парасимпатических препаратов- агонистов, таких как хлорид бетанехола, антимускариновые средства, такие как оксибутинин (ретемик) или толтеродин, в дополнение к другим агентам, которые действуют на нейротрансмиттеры, таким как глутамат, серотонин, норэпинефрин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (GAB), используется в каждом конкретном случае; Ботулинический токсин (ботокс), который можно использовать для уменьшения спастичности некоторых мышц; Прерывистое зондирование, то есть прохождение зонда мочевого пузыря, которое может периодически использоваться самим пациентом (от 4 до 6 раз в день) и удаляться после опорожнения мочевого пузыря; Операция, которая может быть для улучшения функциональности мочевого пузыря или для отвода мочи во внешнее отверстие (стому), созданное в брюшной стенке; Физиотерапия, с упражнениями для укрепления тазового дна. Посмотрите, как проводится физиотерапия при недержании мочи.

Тип лечения будет зависеть от причины заболевания, направленного на его решение. Однако, когда это невозможно, врач может порекомендовать комбинацию методов лечения для улучшения качества жизни человека, в дополнение к предотвращению повторных инфекций и почечной недостаточности.

Посмотрите в этом видео, как выполнять упражнения для укрепления тазового дна и избегания нейрогенного мочевого пузыря:

Излечим ли нейрогенный мочевой пузырь?

Нейрогенный мочевой пузырь можно излечить, когда он вызван обратимыми причинами, такими как инфекция мочевых путей или нейроцистицеркоз, например, с улучшением состояния после лечения.

Однако во многих случаях нейрогенный мочевой пузырь не излечивается, но лечение может помочь улучшить мышечный тонус, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека. Для этого важно иметь последующее наблюдение у уролога и, в некоторых случаях, у невролога.