Основные симптомы онхоцеркоза, диагностика и лечение

Онхоцеркоз, широко известный как речная слепота или болезнь Золотого паннера, представляет собой паразитоз, вызванный паразитом Onchocerca volvulus. Эта болезнь передается от укуса мухи рода Simulium spp. , также известный как черная муха или резиновый комар, из-за его сходства с комарами, которые обычно можно найти на берегу реки.

Основным клиническим проявлением этого заболевания является наличие в глазах паразита, вызывающего прогрессирующую потерю зрения, поэтому онхоцеркоз также называют речной слепотой. Однако онхоцеркоз может оставаться бессимптомным в течение многих лет, что затрудняет его диагностику.

Биологический цикл

Биологический цикл Onchocerca volvulus происходит как у мухи, так и у человека. Цикл у человека начинается, когда насекомое питается кровью, выпуская инфекционных личинок в кровоток. Эти личинки проходят процесс созревания, размножаются и высвобождают микрофилярии, которые распространяются через кровь и достигают различных органов, где они развиваются, вызывают симптомы и начинают новый жизненный цикл.

Мухи могут заразиться при укусе человека, у которого в крови есть микрофилярии, потому что во время кормления они в конечном итоге проглатывают микрофилярии, которые в кишечнике становятся заразными и попадают в слюнные железы, что делает возможным заражение другие люди во время кормления кровью.

Высвобождение микрофилярий взрослыми личинками занимает около 1 года, то есть симптомы онхоцеркоза начинают проявляться только через 1 год после заражения, а степень выраженности симптомов зависит от количества микрофилярий. Кроме того, взрослые личинки способны выживать в организме от 10 до 12 лет, причем самка способна выделять примерно 1000 микрофилярий в день, продолжительность жизни которых составляет около 2 лет.

Признаки и симптомы онхоцеркоза

Основным симптомом онхоцеркоза является прогрессирующая потеря зрения из-за наличия микрофилярий в глазах, которые, если их не лечить, могут привести к слепоте. Другие клинические проявления, характерные для заболевания:

• Онхоцеркома, которая соответствует образованию подкожных и подвижных узелков, содержащих взрослых червей. Эти узелки могут появляться в области таза, груди и головы, например, и безболезненны, пока черви живы, когда они умирают, они вызывают интенсивный воспалительный процесс, становясь довольно болезненным; Онкодерматит, также называемый онкокеркозным дерматитом, который характеризуется потерей эластичности кожи, атрофией и образованием складок, возникающих вследствие гибели микрофилярий, которые присутствуют в соединительной ткани кожи; Повреждение глаз, которое является необратимым повреждением, вызванным наличием микрофилярий в глазах, что может привести к полной слепоте.

Кроме того, могут быть лимфатические поражения, при которых микрофилярии могут достигать лимфатических узлов вблизи поражений кожи и вызывать повреждение.

Как поставить диагноз

Ранняя диагностика онхоцеркоза затруднена, так как заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет. Диагноз ставится с помощью симптомов, представленных человеком, в дополнение к тестам, запрашиваемым врачом, которые помогают подтвердить диагноз, таким как глазные анализы и анализы крови, в которых микрофилярии обнаруживаются среди эритроцитов. Кроме того, врач может запросить УЗИ, чтобы проверить образование клубеньков у паразита, и молекулярные тесты, такие как ПЦР для выявления Onchocerca volvulus .

В дополнение к этим тестам врач может запросить гистопатологическое исследование, при котором проводится биопсия небольшого фрагмента кожи для выявления микрофилярий и исключения других заболеваний, таких как, например, аденопатии, липомы и сальные кисты.

Как проводится лечение

Лечение онхоцеркоза проводится с использованием антипаразитарного ивермектина, который очень эффективен против микрофилярии, поскольку способен вызвать его смерть, не вызывая очень серьезных побочных эффектов. Узнайте, как принимать ивермектин.

Несмотря на то, что ивермектин очень эффективен против микрофилярий, он не оказывает влияния на личинки взрослых особей, и необходимо хирургически удалять узелки, содержащие личинки взрослых особей.

Профилактика Онхоцеркоза

Лучший способ предотвратить заражение Onchocerca volvulus - использовать репелленты и соответствующую одежду, особенно в регионах, где насекомые более распространены, и в руслах рек, в дополнение к мерам по борьбе с комарами, таким как использование биоразлагаемых ларвицидов и инсектицидов, например.

Кроме того, рекомендуется, чтобы жители эндемичных регионов или люди, которые были в этих регионах, лечились ивермектином ежегодно или раз в полгода для предотвращения онхоцеркоза.