Как выявить и лечить метаболический ацидоз

Ацидоз крови характеризуется избыточной кислотностью, вызывающей рН ниже 7, 35, который обычно вызывается следующим образом:

Метаболический ацидоз: потеря бикарбоната или накопление кислоты в крови; Респираторный ацидоз: накопление углекислого газа (CO2) при заболеваниях, которые влияют на дыхание, диарею, заболевания почек, генерализованную инфекцию, сердечную недостаточность или интоксикацию из-за использования кислых веществ.

Нормальный уровень рН крови должен составлять от 7, 35 до 7, 45, поскольку этот диапазон позволяет организму нормально функционировать. Кислотное значение рН вызывает такие симптомы, как одышка, сердцебиение, рвота, сонливость, дезориентация и даже может привести к смерти, если его не лечить немедленно.

В дополнение к ацидозу pH может стать более щелочным, выше 7, 45, что может происходить как при метаболическом, так и при респираторном алкалозе.

1. Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз вызван накоплением кислотности в кровотоке, либо потерей бикарбоната, либо накоплением различных типов кислот.

Каковы причины

Возможными причинами кислотности в крови являются потеря щелочных веществ, таких как бикарбонат, или накопление кислот в крови, например, таких как молочная кислота или ацетоуксусная кислота. Некоторые из ситуаций, которые приводят к этому:

Тяжелая диарея; Заболевание почек; Генерализованная инфекция; Кровотечение; Сердечная недостаточность; Диабетический кетоацидоз; Интоксикация, например, АСК, алкоголем, метанолом или этиленгликолем; Повреждение нескольких мышц тела, что происходит в случае интенсивных физических нагрузок или при заболевания, такие как лептоспироз, например.

Важно помнить, что другой причиной кислотности крови является респираторный ацидоз, вызванный накоплением СО2 в крови из-за проблем с легкими, таких как тяжелая астма или эмфизема, неврологические заболевания, препятствующие дыханию, такие как БАС или мышечная дистрофия, или любое другое заболевание, которое затруднить дыхание.

Основные симптомы

Метаболический ацидоз может вызвать ряд реакций в организме, которые влияют на дыхание, мозговые реакции, функцию сердца и обмен веществ в организме. Основные признаки и симптомы включают в себя:

Одышка; Повышенная частота дыхания; Сердцебиение; Тошнота и рвота; Головная боль; Сонливость или дезориентация; Низкое давление; Непереносимость глюкозы.

В некоторых случаях пациенты с метаболическим ацидозом могут впасть в кому и подвергнуться риску смерти, если лечение не начнется быстро.

Подтверждение метаболического ацидоза проводится с помощью анализа, называемого анализом газов артериальной крови, который позволяет получить значения рН и ряд других данных об артериальной крови. Узнайте больше подробностей об этом экзамене, для чего используются газы артериальной крови. Кроме того, другие тесты, такие как анализ мочи или токсичность крови, могут помочь определить причину кетоацидоза.

Как лечить

Лечение метаболического ацидоза должно проводиться в больнице, и, как правило, коррекция заболевания, вызывающего ацидоз, достаточна для улучшения состояния, такого как введение инсулина в случае диабета, детоксикация токсичными веществами, например, в дополнение к гидратации с сывороткой в вене.

В случаях, когда наблюдается потеря бикарбоната натрия, таких как диарея или рвота, может потребоваться замена этого вещества перорально. Однако в некоторых случаях тяжелой метаболической кислотности введение бикарбоната в вену может быть необходимо для более быстрого снижения кислотности.

2. Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз - это избыток кислотности в крови, возникающий из-за снижения вентиляции легких из-за затруднений дыхания, что приводит к увеличению концентрации углекислого газа (CO2) в кровотоке.

Каковы причины

Как правило, респираторный ацидоз вызывается заболеваниями легких, такими как тяжелая астма или эмфизема, а также другими заболеваниями, которые могут препятствовать дыханию, такими как боковой амиотрофический склероз, миастения, мышечная дистрофия, сердечная недостаточность или когда имеет место остановка кардиореспираторного аппарата, например.

Основные симптомы

Хотя он не всегда вызывает симптомы, респираторный ацидоз может вызвать одышку, потливость, головокружение, пурпурные конечности, кашель, обморок, сердцебиение, тремор или судороги, например.

Для подтверждения диагноза также проводится анализ газов артериальной крови, который определяет значения pH крови и дозировку таких веществ, как CO2 и бикарбонат, и, кроме того, врач также проведет клиническую оценку для выявления причины.

Как лечить

Лечение респираторного ацидоза проводится с целью улучшения дыхания пациента, с помощью лечения легких, использования кислорода или даже использования устройств искусственной вентиляции легких в самых тяжелых случаях.