- Для чего это
- Как это делается
- Типы центрального венозного доступа
- Общая помощь с центральным катетером
- Возможные осложнения
Центральная венозная катетеризация, также известная как CVC, представляет собой медицинскую процедуру, выполняемую для облегчения лечения некоторых пациентов, особенно в таких ситуациях, как необходимость инфузии больших объемов жидкости в кровоток, использование венозного доступа в течение длительных периодов для лучшего например, мониторинг гемодинамики, а также инфузия крови или парентеральное питание, требующие более безопасного доступа к кровеносным сосудам.
Центральный венозный катетер длиннее и шире, чем обычные периферические катетеры, используемые в венах таких мест, как рука, и предназначены для введения в крупные вены тела, например подключичные, расположенные в грудной клетке, в яремную, расположенные в области шеи или бедра, расположенной в паховой области.
Как правило, эта процедура обычно указывается в условиях интенсивной терапии (ICU) или в чрезвычайных ситуациях и должна выполняться врачом, следуя методике, которая требует хирургического материала и стерильного оборудования. После размещения необходимо обеспечить уход, чтобы наблюдать и предотвращать осложнения, такие как инфекции или кровотечение.
Для чего это
Основными показаниями для центрального венозного доступа являются:
- Облегчить поддержание венозного доступа в течение длительных периодов, избегая множественных проколов; вводить большое количество жидкостей или лекарств, которые не поддерживаются обычными периферическими венозными доступами; вводить лекарства, которые могут вызывать раздражение при экстравазации при доступе периферические венозные, такие как вазопрессоры или гипертонические растворы бикарбоната натрия и кальция, позволяют проводить гемодинамический мониторинг, например, измерять центральное венозное давление и собирать образцы крови, подвергаться гемодиализу, в неотложных ситуациях или когда артериовенозная фистула еще не установлена, Понять, как проводится гемодиализ и когда он показан; Выполнить переливание крови или компонентов крови; Облегчить химиотерапевтическое лечение; Разрешить парентеральное питание, если кормление через желудочно-кишечный тракт невозможно.
Производительность центрального венозного доступа должна быть осторожной, чтобы снизить риск осложнений. Таким образом, эта процедура не указана в случаях инфекции или деформации участка, подлежащего проколу, изменений в свертывании крови или при наличии серьезных рисков кровотечения, за исключением особых случаев, указанных врачом.
Как это делается
Для выполнения катетеризации центральных вен необходимо расположить человека, который обычно лежит на носилках. Затем врач определит точное место пункции, и будет проведена асептика области и окружающей кожи, устраняя очаги инфекции.
Кроме того, врач и команда должны были тщательно вымыть руки и быть оснащены оборудованием, которое снижает риск заражения, такими как стерильные перчатки, маска, шляпа, хирургическое платье и стерильные простыни.
Техника, наиболее используемая для выполнения катетеризации центральных вен, называется техникой Селдингера. Для этого, в дополнение к защитному оборудованию, в качестве материалов должны использоваться сумка и оборудование из сыворотки, анестетика, стерильной марли, скальпеля и комплект центрального катетера, который содержит иглу, проводник, расширитель и внутривенный катетер. иглу и нитку для крепления катетера к коже.
В настоящее время некоторые врачи также предпочитают использовать ультразвук для направления введения катетера и снижения риска осложнений.
Также важно помнить, что, поскольку это инвазивная процедура, необходимо информировать и получать согласие пациента на ее выполнение, за исключением случаев чрезвычайных ситуаций или неизбежного риска смерти, когда общение невозможно.
Типы центрального венозного доступа
Центральная венозная катетеризация может быть выполнена тремя способами, в соответствии с веной, выбранной для прокола:
- Подключичная вена; внутренняя яремная вена; бедренная вена.
Выбор типа венозного доступа осуществляется врачом в зависимости от опыта, предпочтений и особенностей пациента, которые являются эффективными и имеют свои преимущества и недостатки. Например, у пациентов, у которых была травма грудной клетки или у которых требуется сердечно-легочная реанимация, пункция бедренной вены более показана, в то время как доступ через яремную или подключичную вену менее вероятен.
Проверьте другие виды катетеризации, которые могут быть необходимы.
Общая помощь с центральным катетером
Обычно центральный венозный катетер используется только в больничной среде, так как о нем необходимо правильно заботиться, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в копро, что может вызвать серьезную инфекцию и подвергнуть жизни риск.
Таким образом, о CVC обычно заботится медсестра, которая должна иметь общий уход, такой как:
- Промойте катетер физиологическим раствором, чтобы он не забился, например, сгустками; Поменяйте внешнюю повязку, особенно если у вас есть какой-либо тип секреции;
Во время любого ухода за центральным венозным катетером важно всегда сначала мыть руки и использовать стерильную технику, то есть вы должны манипулировать CVC, используя стерильное поле, а также стерильные перчатки, даже если это просто для введения какого-либо типа лекарства.
Возможные осложнения
Центральный венозный доступ может вызвать некоторые осложнения, такие как кровотечение, кровоподтеки, инфекция, перфорация легких, аритмия или венозный тромбоз.
