Гиперпаратиреоз - это заболевание, которое вызывает перепроизводство гормона ПТГ, выделяемого паращитовидными железами, которые расположены в шее за щитовидной железой.
Гормон ПТГ помогает поддерживать уровень кальция в крови, и для этого его основные эффекты включают реабсорбцию кальция в почках, большее поглощение кальция из пищи в кишечнике, а также удаление кальция, хранящегося в костях для высвобождения. в кровоток.
Гиперпаратиреоз может возникнуть 3 способами:
- Первичный гиперпаратиреоз: это происходит, когда заболевание самих паращитовидных желез вызывает гиперсекрецию гормона ПТГ, главным образом из-за аденомы или гиперплазии этих желез; Вторичный гиперпаратиреоз: возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, который стимулирует околощитовидные железы, особенно из-за почечной недостаточности, и который вызывает снижение уровня кальция и фосфора в кровообращении; Третичный гиперпаратиреоз: он реже, он характеризуется тем, что паращитовидные железы самостоятельно выделяют больше ПТГ, и, например, может появиться после некоторого времени вторичного гиперпаратиреоза.
При выявлении гиперпаратиреоза необходимо своевременно лечить, поскольку он может иметь негативные последствия, такие как ослабление костей, повышение риска переломов. Кроме того, избыток кальция в крови может также вызвать изменения в функционировании мышц, камней в почках, повышение артериального давления и другие сердечно-сосудистые проблемы.
Это заболевание излечимо, когда выполняется операция по удалению железы, однако до этого могут быть указаны лекарства, которые можно использовать для контроля симптомов.
Основные симптомы
Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов в случаях гиперпаратиреоза:
- Хрупкая кость с повышенным риском переломов; мышечная слабость; развитие камней в почках; повышенное позывы к мочеиспусканию; постоянная боль в животе; чрезмерная усталость; развитие почечной недостаточности или панкреатита; тошнота, рвота и потеря аппетита.
Гиперпаратиреоз не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поэтому обычно это заболевание выявляется в рутинных анализах крови, которые показывают изменения уровня кальция в крови.
Как поставить диагноз
Диагноз гиперпаратиреоза ставится путем измерения уровня гормона ПТГ, который увеличивается при всех типах заболевания. Затем эндокринолог назначит другие анализы, которые помогут определить причину проблемы, например дозировку кальция, которая высока при первичном гиперпаратиреозе и снижена при вторичной, в дополнение к тестам, таким как, например, кальций и фосфор в моче.
Рентгенологические исследования также могут помочь выявить заболевание, так как оно демонстрирует кости с деминерализацией и остеопорозом. В самых передовых случаях этот тест может показать образование выемок и разрастание тканей и сосудов в костях, что известно как «коричневая опухоль».
Кроме того, визуальные исследования области шеи, например, с помощью ультразвука, сцинтиграфии или магнитного резонанса, могут помочь выявить изменения в паращитовидных железах.
Как проводится лечение
Первым шагом в лечении первичного гиперпаратиреоза является коррекция уровней кальция, которые, если они сильно изменены, могут стать основной причиной симптомов. Для этого есть несколько различных вариантов, в том числе замена гормонов, особенно у женщин после менопаузы, поскольку замена некоторых гормонов помогает поддерживать уровень кальция в костях. Бисфосфонатные препараты также помогают увеличить отложение кальция в костях, уменьшая свободный кальций в крови. Проверьте другие причины избытка кальция в крови и как его лечить.
Операция также может быть показана в случае первичного гиперпаратиреоза, так как он удаляет пораженные железы, излечивая болезнь. Тем не менее, он имеет некоторые риски, такие как повреждение нервов, которые контролируют голосовые связки или заметное снижение уровня кальция.
В случае вторичного гиперпаратиреоза, необходимо сделать правильный мониторинг и лечение почечной недостаточности, заменить уровни витамина D и кальция, которые снижены. Кальцимиметические средства имеют схожий с кальцием эффект, заставляя железы производить меньше гормонов. Примером этих средств является cinacalcete.
