- Причины контрактуры Дюпюитрена
- Симптомы контрактуры Дюпюитрена
- Как лечить контрактуру Дюпюитрена
- 1. Физиотерапия
- 2. Хирургия
- 3. Инъекция коллагеназы
Контрактура Дюпюитрена - это изменение, которое происходит в ладони, в результате чего один палец всегда сгибается сильнее, чем другие. Эта болезнь в основном поражает мужчин в возрасте от 40 лет, а пальцы больше всего поражают кольцо и мизинец. Его лечение проводится с помощью физиотерапии, но в некоторых случаях может потребоваться операция.
Эта контрактура является доброкачественной, но может принести дискомфорт и помешать повседневной жизни больного, вызывая боль и затруднение полного раскрытия руки. В этом случае образуются небольшие узелки фиброза, которые можно почувствовать при надавливании на область ладони. По мере роста узелки Дюпюитрена вырабатывают небольшие нити, которые расширяются, вызывая контрактуру.
Причины контрактуры Дюпюитрена
Это заболевание может иметь наследственную, аутоиммунную причину, оно может возникать из-за ревматического процесса или даже из-за побочного действия некоторых лекарств, таких как Гадернал. Обычно это вызвано повторяющимися движениями, закрывающими руку и пальцы, особенно при наличии вибрации. Людям, страдающим диабетом, чрезмерно курящим и употребляющим алкоголь, кажется, легче развить эти узелки.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Симптомами контрактуры Дюпюитрена являются:
- Узелки на ладони, которые прогрессируют и образуют «струны» в пораженной области, затруднения при раскрытии пораженных пальцев, затруднения при правильном раскрытии руки на плоской поверхности, такой как, например, стол.
Диагноз ставится врачом общей практики или ортопедом, даже без необходимости специальных анализов. В большинстве случаев заболевание прогрессирует очень медленно, и почти в половине случаев поражаются обе руки одновременно.
Как лечить контрактуру Дюпюитрена
Лечение может быть сделано с:
1. Физиотерапия
Лечение контрактуры Дюпюитрена проводится с помощью физиотерапии, где можно использовать противовоспалительные средства, такие как, например, лазер или ультразвук. Кроме того, мобилизация суставов и разрушение коллагеновых отложений типа III в фасции являются важными частями лечения, либо с помощью массажа, либо с использованием таких устройств, как крючок, с использованием техники, называемой крючком. Мануальная терапия способна облегчить боль и повысить гибкость тканей, повысить комфорт пациента и улучшить качество его жизни.
2. Хирургия
Хирургия особенно показана, когда контрактура больше 30º в пальцах и больше 15º в ладони или когда узелки вызывают боль. В некоторых случаях операция не излечивает болезнь, потому что она может повториться спустя годы. Существует 70% вероятности того, что болезнь вернется, когда присутствует один из следующих факторов: мужской пол, начало заболевания в возрасте до 50 лет, поражение обеих рук, наличие родственников первой степени из Северной Европы, а также поражение пальцев. Однако, несмотря на это, операция по-прежнему показана, потому что она может принести облегчение от симптомов в течение длительного времени.
После операции физиотерапия должна быть возобновлена, и обычно используется шина, чтобы держать пальцы вытянутыми в течение 4 месяцев, которые должны быть удалены только для личной гигиены и для выполнения физиотерапии. После этого периода врач может переоценить и сократить использование этой иммобилизационной шины для использования только во время сна, в течение еще 4 месяцев.
3. Инъекция коллагеназы
Другой, менее распространенной формой лечения является применение фермента, называемого коллагеназа, полученного из бактерии Clostridium histolyticum, непосредственно к пораженной фасции, что также дает хорошие результаты.
Рекомендуется избегать закрытия рук и пальцев много раз в день, при необходимости рекомендуется останавливаться на работе или менять сектор, если это является одной из причин появления или ухудшения деформации.
