Анальный, перианальный или аноректальный абсцесс - это образование полости, полной гноя в коже вокруг заднего прохода, которая может вызывать такие симптомы, как боль, особенно при эвакуации или сидении, появление болезненного комка в анальной области, кровотечение или устранение желтоватого секрета.
Обычно абсцесс образуется, когда бактерии заражают область и вызывают интенсивное воспаление с накоплением гноя. Лечение проводится хирургом, требующим дренирования абсцесса и, в некоторых случаях, применения антибиотиков в течение нескольких дней.
Каковы причины
Перианальный абсцесс вызван бактериальной инфекцией кожи заднего прохода и области промежности, обычно из-за закупорки желез, которые производят слизь в анальной области, облегчая установку бактерий. Некоторые из условий, которые вызывают риск образования абсцесса:
- Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит; гнойный гидраденит; ректальные инфекции, такие как амебиаз, венерическая лимфогранулема, туберкулез или ректальный шистосомоз; анальная трещина; аноректальный рак; нарушенный иммунитет; перенесшая хирургическое вмешательство в области шейки матки;, эпизиотомия или простатэктомия, например.
Как правило, эти состояния вызывают воспаление в тканях прямой кишки и заднего прохода, способствуя накоплению бактерий и образованию гноя. Лучше понять причины, симптомы и лечение проктита.
Основные симптомы
Основным симптомом перианального абсцесса является боль в области заднего прохода и промежности, особенно при эвакуации или сидении, но она может стать постоянной по мере обострения травмы. Также проверьте другие основные причины боли при эвакуации.
Если абсцесс более наружный, то в анальной области также может наблюдаться болезненный, горячий, красноватый комок. В некоторых случаях возможны кровотечение и повышение температуры. При разрыве абсцесса гнойная секреция может ускользнуть, тем самым уменьшая давление на кожу и боль.
Диагноз анального абсцесса ставится общим хирургом или колопроктологом посредством анализа области и таких обследований, как аноскопия, УЗИ, компьютерная томография или магнитный резонанс, которые определяют размер и глубину поражения. Анализы крови, такие как полный анализ крови, могут помочь оценить серьезность инфекции.
Как проводится лечение
Лечение анального абсцесса проводится с помощью его дренирования, общим хирургом или колопроктологом, как можно скорее, так как персистирование абсцесса увеличивает риск генерализованной инфекции.
В зависимости от размера и расположения абсцесса, дренажная операция может проводиться под местной анестезией или с более мощными, такими как спинальная или эпидуральная. При больших абсцессах может потребоваться оставить на месте дренаж на несколько дней.
Для лечения свища врач может сделать надрез или поместить материал, стимулирующий заживление и закрытие пути. Кроме того, антибиотики могут быть показаны, если абсцесс большой и имеет большую площадь воспаления, или если пациент представляет риск генерализованной инфекции, например, в случае диабета, нарушения иммунитета или ожирения.
Послеоперационный уход
После операции врач может порекомендовать отдых, использование обезболивающих и сидячих ванн с теплой водой, что обусловлено ее противовоспалительным действием.
Врач назначит повторную оценку через 1–2 недели, чтобы наблюдать за заживлением и определить, имеется ли дренаж секрета, указывающего на свищи. В некоторых случаях абсцесс может вернуться, особенно если начальное лечение не было сделано правильно или если есть заболевание, которое вызывает воспаление сайта и облегчает формирование поражения.
Возможные осложнения
Абсцесс очень часто приводит к анальному свищу, который является образованием пути, соединяющего две области, которые могут возникнуть, например, между анусом и влагалищем, маткой, мочевыводящими путями или другими частями кишечника. Узнайте, что такое анальная фистула и как ее лечить.
Кроме того, другие осложнения, которые может вызвать анальный абсцесс, - это вовлечение анального сфинктера, вызывающее недержание кала или некротическую инфекцию, когда бактерии достигают соседних тканей, таких как кожа, мышцы и жир.
Кроме того, если лечение не проводится правильно, возможно, что бактерии попадают в кровоток, вызывая генерализованную инфекцию, которая может даже привести к смерти.
