Врожденный и приобретенный мегаколон: симптомы и способы лечения

Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднением удаления кала и газов, вызванных поражением нервных окончаний кишечника. Это может быть следствием врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или оно может приобретаться в течение всей жизни, например, из-за болезни Шагаса.

Другая форма мегаколона связана с острым и тяжелым кишечным воспалением, называемым токсическим мегаколоном, который обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывающим интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.

При потере испражнений и сокращений при этом заболевании появляются такие признаки и симптомы, как запор, который со временем усиливается, рвота, вздутие живота и боль в животе. Хотя нет никакого лечения, мегаколон можно лечить в соответствии с его причиной, и состоит в облегчении симптомов, с использованием слабительных средств и промываний кишечника, или в выполнении операции по удалению пораженной части кишечника, исправляя таким образом более конкретные изменения.

Основные признаки и симптомы

Из-за нарушения способности движения кишечника к признакам и симптомам мегаколона относятся:

Кишечные запоры, или запоры, которые со временем ухудшаются и могут даже прекратить выделение кала и газов; Нужно использовать слабительные или кишечный лаваж для эвакуации; Вздутие живота и дискомфорт в животе; Тошнота и рвота, которые могут быть серьезными и даже устранить содержимое стула.

Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы могут быть замечены в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или могут быть очевидны через месяцы или годы от начала, как в случай приобретенного мегаколона, так как болезнь прогрессирует медленно.

Основные причины

Мегаколон может произойти по нескольким причинам, которые могут возникнуть с рождения или приобретаться в течение всей жизни. Наиболее распространенные причины:

1. Врожденный мегаколон

Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, является болезнью, которая рождается с ребенком из-за дефицита или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для устранения фекалий, которые накапливаются и вызывают симптомы.

Это заболевание редкое, вызванное генетическими изменениями, и симптомы могут появиться уже с первых часов или дней после рождения. Однако, если изменения и симптомы незначительны, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно идентифицировать заболевание, и в этих случаях ребенок обычно задерживается в росте из-за меньшей способности усваивать питательные вещества из организма. еда.

Как подтвердить: диагноз врожденного мегаколона ставится путем наблюдения за симптомами ребенка врачом, проведения физического осмотра, в дополнение к запросу анализов, таких как рентген брюшной полости, непрозрачная клизма, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, которые позволяют подтвердить заболевание., Как лечить: Первоначально может быть проведена временная операция по колостомии, чтобы ребенок мог пройти стул через небольшую сумку, которая прикреплена к животу. Затем назначается окончательная операция, в возрасте 10-11 месяцев, с удалением нарушенной кишечной части и реструктуризацией кишечного транзита.

2. Мегаколон приобрел

Основной причиной и приобретенным мегаколоном является болезнь Шагаса, ситуация, известная как мегаколон Шагаса, которая возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейшими Trypanosoma cruzi , передаваемой укусом парикмахерского насекомого.

Другими причинами расширения и прекращения функционирования кишечника, которые приобретаются на протяжении всей жизни, являются:

Церебральный паралич; диабетическая невропатия; повреждения спинного мозга; эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия; изменения в электролитах крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора; системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз; хроническое использование лекарств от запоров, таких как антихолинергические и спазмолитические средства или слабительные средства;

Мегаколон также может относиться к функциональному типу, точная причина которого неизвестна, но, вероятно, возникает из-за хронического тяжелого кишечного запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается.

Как подтвердить: для диагностики приобретенного мегаколона необходима оценка гастроэнтерологом или колопроктологом, который проанализирует историю болезни и физическое обследование, а также закажет такие анализы, как рентгенография брюшной полости, непрозрачная клизма и, в случае сомнений, причина кишечная биопсия, позволяющая подтвердить.

Как лечить: лечение проводится с целью удаления фекалий и газов кишечником, и первоначально может проводиться с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулоза или бисакодил, и промывания кишечника, когда симптомы интенсивны и при небольшом улучшении колопроктолог удаляет операцию на пораженной части кишечника.

3. Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон является острым и серьезным осложнением некоторых видов воспаления кишечника, главным образом из-за болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то из-за перекрута кишечника, дивертикулита, ишемии кишечника или обструкция рака толстой кишки.

Во время состояния токсического мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое имеет быстрое и серьезное развитие и вызывает риск смерти из-за интенсивного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, появляются признаки и симптомы, такие как температура выше 38, 5ºC, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в крови, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменение электролитов крови и падение кровяного давления.

Как подтвердить: подтверждение токсического мегаколона производится медицинским обследованием через рентгенографию брюшной полости, которая показывает расширение кишечника более 6 см в ширину, физикальное обследование и клинические признаки и симптомы.

Как лечить: Лечение направлено на контроль симптомов, замену электролитов крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает ухудшаться, операция по полному удалению толстой кишки может быть показана как способ устранить очаг воспаления и дать возможность пострадавшему выздороветь.