Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечение

Гипопаратиреоз относится к ряду заболеваний или ситуаций, которые приводят к снижению действия гормона ПТГ, также известного как паратгормон.

Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами, которые являются 4 маленькими железами, расположенными за щитовидной железой, и является важным гормоном, который вместе с витамином D поддерживает адекватные уровни кальция в крови.

Таким образом, при недостатке ПТГ в организме часто наблюдается снижение уровня кальция в крови, известное как гипокальциемия, которое может вызывать такие признаки, как слабость, мышечные спазмы, изменения в костях, неврологические проблемы или даже проблемы с сердцем. Узнайте больше о гипокальциемии и ее причинах.

Основные симптомы

Симптомы гипопаратиреоза в основном связаны с проблемами, которые вызывает бездействие ПТГ. Таким образом, некоторые признаки и симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Сильные мышечные спазмы; мышечные спазмы; мышечная слабость или боль; генерализованные судороги; учащенное сердцебиение

Поскольку ПТГ является кальций-регулирующим гормоном, при недостаточном количестве ПТГ кальций не может правильно всасываться в кишечнике и все еще выводится из организма с мочой, что приводит к снижению уровня кальция в крови или гипокальциемии.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести и скорости потери уровня кальция. Многие пациенты с гипопаратиреоидизмом протекают бессимптомно и имеют симптомы только тогда, когда есть потребность в большем количестве кальция в организме, например, во время беременности, грудного вскармливания или при использовании препаратов, снижающих содержание кальция.

В более хронических и легких случаях симптомы также могут отсутствовать, а заболевание выявляется только в ходе рутинных анализов или могут быть легкие симптомы, такие как покалывание и отсутствие ощущения в ногах, руках или вокруг рта.

Как проводится лечение

Лечение гипопаратиреоза имеет основную цель контроля снижения кальция в организме, и эндокринолог должен руководствоваться в зависимости от его причины, тяжести, симптомов и уровня кальция в крови.

Когда уровень кальция очень низок, ниже 7, 5 мг / дл, появляется тяжелая гипокальциемия, и в этих случаях необходимо лечение в стационаре с заменой кальция непосредственно в вене глюконатом кальция.

Когда гипокальциемия является легкой и хронической, лечение состоит в пероральной замене кальция и витамина D. Магний помогает стимулировать выработку ПТГ и, следовательно, может быть полезен, особенно когда его уровень также низок. В зависимости от каждого случая эндокринолог может посоветовать другие средства, такие как тиазидные диуретики или рекомбинантная замена ПТГ.

Возможные причины гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз можно разделить на 2 основных типа, в зависимости от причин, приводящих к бездействию ПТГ:

• Первичный гипопаратиреоз: возникает, когда выработка ПТГ нарушена, потому что железы имеют проблемы или были удалены. Вторичный гипопаратиреоз: это когда какой-то другой стимул, такой как низкий уровень магния, заставляет железы производить меньше ПТГ без проблем с ними.

Существует также третий случай, который называется псевдогипопаратиреозом, который возникает при наследственных заболеваниях, то есть, которые передаются через гены семьи от родителей к детям и которые повышают резистентность в органах, где должен действовать гормон. Таким образом, гормон не может выполнять свою функцию, даже если он вырабатывается в достаточном количестве паращитовидными железами.

Причины первичного гипопаратиреоза

Этот тип встречается в большинстве случаев из-за удаления околощитовидных желез, например, в случае лечения гиперпаратиреоза, но это также может произойти из-за случайного повреждения околощитовидных желез. Этот случай случается, когда операция проводится в области шеи, а именно щитовидной железы, при раке или узлах. Поскольку структуры очень близки, а железы очень маленькие, иногда бывает трудно идентифицировать и отделить их от других структур. Проверьте, когда удаление щитовидной железы необходимо и как восстановление.

Причины вторичного гипопаратиреоза

Этот тип гипопаратиреоза обычно вызывается постоянным дефицитом магния.

Хотя небольшое низкое содержание магния может стимулировать выработку ПТГ, когда уровень магния очень низок, и в течение длительного времени он посылает сообщение паращитовидной железе, чтобы не вырабатывать больше ПТГ, и все же делает органы нечувствительными к гормону, так что он не может действовать, вызывая гипопаратиреоз.

Причины псевдогипопаратиреоза

Псевдогипопаратиреоз относится к ряду заболеваний, при которых генетические мутации, обычно наследственные, делают ткани организма нечувствительными к действию ПТГ. Существует 3 типа псевдогипопаратиреоза, в зависимости от того, связаны ли они с редким заболеванием, называемым наследственным остеоартрозом Олбрайт, и типом резистентности к ПТГ.

В ответ на отсутствие действия ПТГ железы увеличиваются в размерах и пытаются вырабатывать больше ПТГ с нормальным или даже высоким уровнем ПТГ в крови, но этот ПТГ не может действовать. Таким образом, клиническая картина такая же, как и у гипопаратиреоза, как будто гормона не существует. Следовательно, его нельзя назвать типичным гипопаратиреозом, поскольку в действительности циркулирующие уровни ПТГ нормальны или даже повышены, тогда их называют псевдогипопаратиреоидизмом, что означает «подобный гипопаратиреозу».