Гемостаз: что это такое, стадии (первичный, вторичный и фибринолиз) и как узнать, если он изменен

Гемостаз соответствует ряду процессов, происходящих внутри кровеносных сосудов, которые стремятся удерживать кровяную жидкость без образования сгустков или кровоизлияний.

Дидактический гемостаз происходит в три этапа, которые происходят быстрым и скоординированным образом и в основном включают тромбоциты и белки, ответственные за коагуляцию и фибринолиз.

Как происходит гемостаз

Гемостаз происходит дидактически в три этапа, которые зависят и происходят одновременно.

1. Первичный гемостаз

Гемостаз начинается, как только кровеносный сосуд поврежден. В ответ на повреждение происходит сужение сосудов поврежденного сосуда, чтобы уменьшить местный кровоток и, таким образом, предотвратить кровоизлияние или тромбоз.

В то же время тромбоциты активируются и прилипают к эндотелию сосуда с помощью фактора Виллебранда. Затем тромбоциты изменяют свою форму, чтобы они могли высвобождать свое содержимое в плазму, которая выполняет функцию привлечения большего количества тромбоцитов к месту поражения, и начинает прилипать друг к другу, образуя первичную пробку тромбоцитов, что оказывает временный эффект.

Узнайте больше о тромбоцитах и ​​их функциях.

2. Вторичный гемостаз

В то же время, когда происходит первичный гемостаз, активируется каскад коагуляции, вызывая активацию белков, ответственных за коагуляцию. В результате каскада коагуляции образуется фибрин, который выполняет функцию укрепления первичной пробки тромбоцитов, делая ее более стабильной.

Факторы свертывания крови - это белки, которые циркулируют в крови в неактивной форме, но активируются в соответствии с потребностями организма и имеют своей конечной целью превращение фибриногена в фибрин, который необходим для процесса застоя крови.

3. Фибринолиз

Фибринолиз является третьей стадией гемостаза и состоит из процесса постепенного разрушения гемостатической пробки для восстановления нормального кровотока. Этот процесс опосредован плазмином, который представляет собой белок, полученный из плазминогена и функция которого заключается в разрушении фибрина.

Как определить изменения в гемостазе

Изменения в гемостазе могут быть обнаружены с помощью специальных анализов крови, таких как:

• Время кровотечения (TS): Этот тест состоит из проверки времени, когда происходит гемостаз, и его можно провести, например, через небольшое отверстие в ухе. По времени кровотечения можно оценить первичный гемостаз, то есть адекватно ли функционируют тромбоциты. Несмотря на то, что этот метод широко используется, он может вызывать дискомфорт, особенно у детей, поскольку необходимо сделать маленькое отверстие в ухе и имеет низкую корреляцию с склонностью человека к кровотечению; Тест на агрегацию тромбоцитов: с помощью этого теста можно проверить способность к агрегации тромбоцитов, что также полезно для оценки первичного гемостаза. Тромбоциты человека подвергаются воздействию различных веществ, способных вызвать коагуляцию, и результат можно наблюдать в приборе, который измеряет степень агрегации тромбоцитов; Протромбиновое время (PT): этот тест оценивает способность крови коагулировать, стимулируя один из путей каскада коагуляции, внешний путь. Таким образом, он проверяет, сколько времени требуется крови для создания вторичной гемостатической пробки. Понять, что такое экзамен по протромбиновому времени и как он проводится; Активированное частичное время тромбопластина (АЧТВ): этот тест также оценивает вторичный гемостаз, однако он проверяет функционирование факторов коагуляции, присутствующих во внутреннем пути каскада коагуляции; Дозировка фибриногена. Этот тест проводится с целью проверки наличия достаточного количества фибриногена, которое можно использовать для выработки фибрина.

В дополнение к этим тестам врач может порекомендовать другие, такие как, например, измерение факторов свертывания крови, чтобы можно было узнать, существует ли дефицит какого-либо фактора свертывания, который может помешать процессу гемостаза.