Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, также называемая болезнью Пертеса, является редким заболеванием, чаще встречающимся у детей мужского пола в возрасте от 4 до 8 лет, характеризующимся снижением кровотока в области бедер во время развития ребенка, главным образом где кости соединяются с головкой кости ноги, бедренной кости.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса является самоограничивающейся, так как кость излечивается со временем благодаря восстановлению местного кровотока, но она может оставить последствия. В любом случае важно, чтобы диагноз был поставлен на ранней стадии, чтобы избежать деформации костей и повысить риск развития артрита тазобедренного сустава в зрелом возрасте.
Основные симптомы
Наиболее характерные симптомы болезни Легга-Кальве-Пертеса:
- Трудности при ходьбе; Постоянная боль в бедре, которая может привести к инвалидности; Острая и интенсивная боль может присутствовать, однако это редко, затрудняя раннюю диагностику. Трудность в движении ноги; Ограниченный диапазон движения с ногой.
В большинстве случаев эти симптомы затрагивают только одну ногу и одну сторону бедра, но есть некоторые дети, у которых болезнь может проявляться с обеих сторон, и, следовательно, симптомы могут появляться на обеих ногах, называемых двусторонними.
Как поставить диагноз
В дополнение к оценке симптомов и анамнеза ребенка, педиатр может также поставить ребенка в различные положения, чтобы попытаться понять, когда боль является наиболее сильной, и таким образом определить причину боли в бедре.
Обычно требуются тесты: рентгенография, ультразвук и сцинтиграфия. Кроме того, магнитно-резонансная томография может быть выполнена для того, чтобы поставить дифференциальный диагноз при преходящем синовите, туберкулезе костей, инфекционном или ревматическом артрите, опухолях костей, множественной эпифизарной дисплазии, гипотиреозе и болезни Гоше.
Как проводится лечение
Основная цель лечения заключается в том, чтобы держать бедра в центре и с хорошей подвижностью на протяжении всего процесса заболевания, чтобы избежать деформации бедра.
Эта болезнь считается самоограничивающейся, самопроизвольно улучшающейся. Тем не менее, для ортопеда важно указать уменьшение или отстранение пациента от усилий, выполняемых для бедра, и выполнить мониторинг. Чтобы двигаться, рекомендуется, чтобы человек использовал костыли или ремешок, который представляет собой ортопедическое устройство, которое удерживает пораженную нижнюю конечность, сгибая колено с помощью ремня, прикрепленного к талии и лодыжке.
Физиотерапия показана во время лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса с сеансами, чтобы улучшить движение ног, облегчить боль, предотвратить атрофию мышц и избежать ограничения движений. В более тяжелых случаях, когда имеются значительные изменения в бедре, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Лечение может варьироваться в зависимости от возраста ребенка, степени повреждения головки бедренной кости и стадии заболевания на момент постановки диагноза. Если имеются серьезные изменения в бедре и головке бедра, очень важно начать специфическое лечение, чтобы избежать осложнений во взрослом возрасте.
Таким образом, лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса можно разделить следующим образом:
Дети до 4 лет
До 4 лет кости находятся в фазе роста и развития, так что большую часть времени они развиваются до нормального состояния без какого-либо лечения.
Во время этих видов лечения важно регулярно консультироваться с педиатром и с детским ортопедом, чтобы проверить, правильно ли заживает кость или есть какие-либо ухудшения, что необходимо для переоценки формы лечения.
Некоторые факторы могут влиять на конечный результат лечения, такие как пол, возраст, в котором был поставлен диагноз, степень заболевания, время начала лечения, масса тела и наличие подвижности бедер.
Более 4 лет
Как правило, после 4 лет кости уже достаточно развиты и имеют почти окончательную форму. В этих случаях педиатр обычно рекомендует хирургическое вмешательство для выравнивания сустава или удаления лишней кости, которая может существовать в головке бедренной кости, например, из-за шрамов, оставленных переломами.
Кроме того, в наиболее тяжелых случаях, когда имелась деформация, может потребоваться заменить тазобедренный сустав протезом, чтобы окончательно решить проблему и позволить ребенку правильно развиваться и иметь хорошее качество жизни.,
