Бронхоплевральный свищ соответствует аномальной связи между бронхами и плеврой, которая представляет собой двойную мембрану, которая выстилает легкие, что приводит к неадекватному прохождению воздуха и является более частым после операции на легких. Бронхоплевральный свищ обычно определяется признаками и симптомами, представленными человеком, и тестами визуализации, такими как рентгенография грудной клетки и бронхоскопия.
Эта ситуация является редкой и серьезной, особенно когда она возникает у детей, и должна быть разрешена быстро, чтобы не подвергать риску жизнь человека. Поэтому важно, чтобы после операции на легком или когда у человека был какой-либо тип дыхательной недостаточности, проводились контрольные осмотры для проверки любых изменений и, при необходимости, для начала лечения.
Причины бронхоплеврального свища
Бронхоплевральный свищ в большей степени связан с операцией на легких, особенно лобэктомией, при которой удаляется доля легкого, и пневмонэктомией, при которой удаляется одна сторона легкого. Кроме того, обычно бронхоплевральный свищ возникает как следствие некротической инфекции, при которой из-за присутствия микроорганизма, ответственного за инфекцию, происходит гибель ткани. Другими возможными причинами бронхоплеврального свища являются:
- Пневмония, свищ рассматривается как осложнение заболевания, особенно когда оно вызвано грибами или бактериями рода Streptococcus ; рак легких; после химиотерапии или лучевой терапии; осложнение биопсии легкого; хроническое курение; хроническая обструктивная болезнь легких; выполнение искусственной вентиляции легких,
Важно, чтобы причина бронхоплеврального свища была идентифицирована так, чтобы было начато надлежащее лечение и избегались осложнения, такие как затруднение дыхания, неадекватное расширение легких, трудности с поддержанием вентиляции легких в альвеолах и смерть.
Как определить
Диагноз бронхоплеврального свища устанавливается врачом общей практики или пульмонологом с помощью диагностических тестов, таких как рентгенография грудной клетки, при которой можно наблюдать ателектаз, то есть ситуацию, при которой воздух не проходит в конкретную область легкого, коллапс или отек легких. В дополнение к рентгенографии врач должен выполнить бронхоскопию, при которой через нос вводится небольшая трубка, чтобы можно было наблюдать структуры дыхательной системы и точно определить местонахождение свища и его размер.
Кроме того, врач должен оценить признаки и симптомы, представленные человеком, такие как кашель с кровью или слизью, затрудненное дыхание и лихорадка, что чаще встречается после операций на легких, симптомы которых появляются примерно через 2 недели после процедуры., Поэтому важно, чтобы после респираторной хирургии за человеком регулярно наблюдал врач, чтобы избежать образования свищей и их осложнений.
Как проводится лечение
Лечение бронхоплеврального свища варьируется в зависимости от причины, истории болезни человека и признаков и симптомов. В большинстве случаев лечение заключается в проведении операции по устранению свища, однако возможно, что через некоторое время свищ вновь появится. Операция обычно рекомендуется в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта, когда есть признаки, указывающие на сепсис или когда есть утечка воздуха.
Консервативная терапия состоит из дренирования плевральной жидкости, искусственной вентиляции легких, нутритивной поддержки и использования антибиотиков, причем этот терапевтический подход более распространен, когда в результате инфекций возникает бронхоплевральный свищ. Однако дренирование плевральной жидкости также может способствовать образованию новых свищей. Таким образом, лечение для этой ситуации считается проблемой для медицины, и независимо от рекомендуемого лечения, необходимо регулярно контролировать человека, чтобы оценить терапевтический успех и необходимость новых вмешательств.
Новый терапевтический подход, который был изучен, заключается в размещении мезенхимальных стволовых клеток в бронхоплевральном свище, которые представляют собой клетки, способные к регенерации тканей и, следовательно, способствующие закрытию фистулы. Тем не менее, еще не известно, как эти клетки действуют при разрешении свища, и при этом они не будут иметь одинаковый эффект у всех людей. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать влияние этого типа лечения на бронхоплевральные свищи.
