Галакторея - это неуместная секреция жидкости, содержащей молоко, из груди, которая встречается у мужчин или женщин, которые не беременны или не кормят грудью. Обычно это симптом, вызванный повышенным уровнем пролактина, гормона, продуцируемого в головном мозге, функция которого состоит в том, чтобы вызывать образование молока в молочных железах, состояние, называемое гиперпролактинемией.
Основными причинами увеличения пролактина являются беременность и кормление грудью, и есть несколько причин для его неуместного увеличения, включая опухоль гипофиза головного мозга, использование лекарств, таких как некоторые нейролептики и антидепрессанты, стимуляция груди или некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и синдром поликистозных яичников.
Таким образом, для лечения гиперпролактинемии и галактореи необходимо устранить ее причину, либо сняв лекарство, либо вылечив заболевание, которое вызывает выработку молока молочными железами.
Основные причины
Основными причинами выработки молока грудью являются беременность и кормление грудью, однако галакторея возникает, главным образом, из-за таких ситуаций, как:
- Аденома гипофиза: это доброкачественная опухоль гипофиза, ответственная за выработку нескольких гормонов, включая пролактин. Основным типом является пролактинома, которая обычно вызывает повышение уровня пролактина в крови выше 200 мкг / л; Другие изменения в гипофизе: рак, киста, воспаление, облучение или мозговые инсульты, например; Стимуляция груди или грудной стенки: основным примером стимуляции является сосание грудью ребенка, которое активизирует молочные железы и усиливает выработку церебрального пролактина и, следовательно, выработку молока; Заболевания, которые вызывают гормональные нарушения: некоторые из основных: гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона и синдром поликистозных яичников; Рак молочной железы: может вызвать галакторею в одном соске, обычно с кровью; Использование лекарств:
- Антипсихотические средства, такие как рисперидон, хлорпромазин, галоперидол или метоклопрамид, опиаты, такие как морфин, трамадол или кодеин, восстановители желудочной кислоты, такие как ранитидин или циметидин, антидепрессанты, такие как амитриптилин, амоксапин или флуоксетин; Использование гормонов, таких как эстрогены, антиандрогены или ЗГТ.
Сон и стресс - это другие состояния, которые вызывают увеличение выработки пролактина, однако они редко вызывают достаточно изменений, чтобы вызвать галакторею.
Общие симптомы
Галакторея является основным симптомом гиперпролактинемии или избытка пролактина в организме и может быть прозрачной, молочной или кровавой окраски и появляться в одной или обеих молочных железах.
Тем не менее, могут возникнуть другие признаки и симптомы, так как увеличение этого гормона может вызвать изменения в половых гормонах, такие как снижение эстрогена и тестостерона, или, также, если есть опухоли в гипофизе. Основными симптомами являются:
- Аменорея, которая является прерыванием овуляции и менструации у женщин; Импотенция и эректильная дисфункция у мужчин; Бесплодие и снижение полового влечения; Остеопороз; Головная боль; Визуальные изменения, такие как помутнение и видение ярких пятен.
Гормональные изменения также могут быть причиной бесплодия у мужчин или женщин.
Как поставить диагноз
Галакторея наблюдается при медицинском клиническом обследовании, которое может быть спонтанным или появиться после выражения соска. Галакторея подтверждается при секреции молока у мужчин или у женщин, которые не беременны или не кормят грудью в последние 6 месяцев.
Чтобы определить причину галактореи, врач оценит историю лекарств и другие симптомы, которые могут возникнуть у человека. Кроме того, могут быть проведены некоторые тесты для изучения причины галактореи, такие как измерение уровня пролактина в крови, измерение значений ТТГ и Т4, исследование функции щитовидной железы и, при необходимости, МРТ головного мозга для исследования наличие опухолей или других изменений в гипофизе.
Как проводится лечение
Лечение галактореи проводится под руководством эндокринолога и варьируется в зависимости от причин заболевания. Когда это побочный эффект некоторых лекарств, вы должны поговорить с врачом, чтобы оценить возможность приостановки или замены этого лекарства другим.
Когда это вызвано каким-либо заболеванием, важно, чтобы его лечили должным образом, чтобы стабилизировать гормональные нарушения, такие как, например, замена гормонов щитовидной железы при гипотиреозе или использование кортикостероидов при гранулемах гипофиза. Или, когда галакторея вызвана опухолью, врач может порекомендовать лечение с хирургическим удалением или процедуры, такие как лучевая терапия.
Кроме того, существуют лекарства, которые могут снизить выработку пролактина и контролировать галакторею, в то время как проводится окончательное лечение, такие как каберголин и бромокриптин, которые являются препаратами в классе дофаминергических антагонистов.
