Полая грудная клетка, известная с научной точки зрения как pectus excavatum , является врожденным пороком развития, при котором кость грудины вызывает депрессию в центре грудной клетки, в области между ребрами, вызывая изменение образа тела, которое, хотя и не угрожает жизни, может препятствуют развитию самооценки или вызывают психологические изменения у ребенка.
Выкопанная грудная клетка может привести к серьезным осложнениям, таким как сдавление органов в регионе, которые вызывают развитие инфекций дыхательных путей и затрудненное дыхание, затрудняя физические упражнения и вызывая боль. Этот порок развития можно наблюдать, например, при таких состояниях, как синдром Марфана, синдром Нунана, польский синдром и несовершенный остеогенез.
Хотя проблема может быть выявлена вскоре после рождения, во многих случаях она ухудшается с ростом подросткового возраста, и, следовательно, лечение обычно назначается только после этого периода, чтобы уменьшить риск повторного возникновения проблемы. В более редких случаях лечение можно проводить и у взрослых, но оно более сложное и отнимает много времени.
Единственный способ окончательно исправить выкопанный сундук - это сделать операцию, чтобы вернуть кости в правильное место, поэтому эта процедура показана в основном в случаях, когда возникают симптомы.
Как операция сделана
Операция по исправлению выкопанной грудной клетки может быть выполнена двумя различными способами, в зависимости от тяжести и возраста пациента. Однако в обоих случаях это делается под общим наркозом, и необходимо оставаться около 1 недели.
Две формы хирургии:
- Открытая операция или операция Равича: она используется у взрослых, в случаях от умеренной до тяжелой, чья грудь жесткая и очень асимметричная и длится от 4 до 6 часов. В этой технике горизонтальный разрез делается в груди, чтобы удалить аномальный хрящ, который соединяет ребра с грудиной, позволяя кости вернуться в правильное положение. Затем хирургические материалы помещаются, чтобы держать грудь в правильном положении; Минимально инвазивная операция или операция Нусса: обычно проводится у детей и в легкой или средней степени тяжести и длится от 1 до 2 часов. В этом методе под мышкой делаются два небольших разреза, а затем между одним разрезом и другим вставляется металлический стержень, чтобы вытолкнуть грудину в правильное положение.
Это очень болезненная операция, и поэтому после операции необходимо оставаться в больнице, особенно для того, чтобы делать анальгетики непосредственно в вене и улучшать комфорт, будучи выписанным, как только боль уменьшится и не будет никаких осложнений.
Как проходит восстановление
В период после выписки необходимо часто консультироваться с врачом, чтобы сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы оценить, находится ли грудина в правильном положении. С помощью этих оценок также можно определить наилучшее время для удаления хирургического материала или металлического стержня, оставшегося во время операции.
В случае открытой хирургии материал обычно удаляется через 6-12 месяцев, в то время как план минимально инвазивной хирургии удаляется только через 2 или 3 года.
В этот период также важно следить за признаками инфекции или отторжения хирургического материала, оставленного на теле, такими как, например, припухлость или покраснение в месте порезов, температура выше 38ºC или чрезмерная усталость.
Спортивные мероприятия, с другой стороны, следует начинать только с разрешения врача, избегая тех, кто имеет наибольшее влияние и риск травм, таких как футбол, баскетбол или боевые искусства.
Каковы основные причины
Причина появления полого сундука не известна, однако чаще встречается у мальчиков и людей, у которых в анамнезе есть пороки развития.
Хотя полая грудная клетка не представляет никакого риска для жизни ребенка, она может проявляться до подросткового возраста и вызывать такие симптомы, как сердцебиение, кашель, ощущение давления в груди и респираторные инфекции.
