Люмбальная пункция: как это делается и каковы риски

Люмбальная пункция - это процедура, которая обычно направлена ​​на сбор пробы спинномозговой жидкости, которая омывает мозг и спинной мозг, путем введения иглы между двумя поясничными позвонками до достижения субарахноидального пространства, которое пространство между слоями, которые выравнивают спинной мозг, где жидкость проходит.

Этот метод используется для выявления неврологических изменений, которые могут быть инфекциями, такими как менингит или энцефалит, а также такими заболеваниями, как рассеянный склероз или субарахноидальное кровоизлияние, например. Кроме того, его также можно использовать для введения лекарств в спинномозговую жидкость, таких как химиотерапия или антибиотики.

Для чего это

Поясничная пункция имеет несколько признаков, которые включают в себя:

• Лабораторный анализ спинномозговой жидкости, для выявления и оценки заболеваний; Измерение давления спинномозговой жидкости; Спинальная декомпрессия; Инъекция лекарств, таких как антибиотики и химиотерапевтические агенты; Постановка или лечение лейкозов и лимфом; Инъекция контрастных или радиоактивных веществ для выполнения рентгенограмм.

Лабораторный анализ предназначен для выявления наличия изменений в центральной нервной системе, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, такие как менингит, энцефалит или сифилис, например, для выявления кровотечений, рака или диагностики определенных воспалительных или дегенеративных состояний нервная система, такая как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера или синдром Гийена-Барре.

Как сделать прокол

Перед процедурой никакая специальная подготовка не требуется, если только нет проблемы со свертыванием или использования некоторых лекарств, которые мешают технике, таких как антикоагулянты.

Человек может быть помещен в одно из двух положений, или лежать на боку с коленями и головой близко к груди, называемой положением плода, или сидеть с согнутой вперед головой и позвоночником и со скрещенными руками.

Затем врач наносит антисептический раствор на поясничную область и ищет пространство между позвонками L3 и L4 или L4 и L5, чтобы иметь возможность вводить анестетик в этом месте. Затем тонкая игла вводится медленно и между позвонками, пока не достигнет субарахноидального пространства, откуда жидкость будет стекать и капать через иглу, собираясь в стерильную пробирку.

Наконец, игла удаляется и повязка наносится на укус. Эта процедура обычно длится несколько минут, однако врач может быть не в состоянии получить образец спинномозговой жидкости прямо при введении иглы, и может потребоваться изменить направление иглы или снова укусить в другой области.

Возможные побочные эффекты

Эта процедура, как правило, безопасна, с небольшими шансами на осложнения или риски для человека. Наиболее распространенным побочным эффектом, который может возникнуть после люмбальной пункции, является временная головная боль из-за уменьшения спинномозговой жидкости в соседних тканях, а также можно избежать тошноты и рвоты, если человек некоторое время ложится после обследования.

Также могут быть боли и дискомфорт в нижней части спины, которые могут быть облегчены с помощью обезболивающих, предписанных врачом, и, хотя это редко, могут также возникнуть инфекция или кровотечение.

Противопоказания к люмбальной пункции

Люмбальная пункция противопоказана при наличии внутричерепной гипертонии, такой как вызванная массой мозга, из-за риска смещения мозга и грыжи. Это также не должно быть сделано на людях, у которых есть проколотая инфекция кожи или у кого есть абсцесс мозга.

Кроме того, врач всегда должен быть проинформирован о препарате, который они принимают, особенно если человек принимает антикоагулянты, такие как варфарин или клопидогрел, из-за риска кровотечения.

результаты

Образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию для анализа различных параметров, таких как внешний вид, который обычно прозрачен и бесцветен. Если он желтоватый или розовый или имеет мутный вид, это может указывать на инфекцию, а также на наличие микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы или грибки.

Кроме того, также оцениваются общие белки и количество лейкоцитов, которые, если они повышены, могут указывать на инфекцию или некоторое воспалительное состояние, глюкозу, которая, если она низкая, может быть признаком инфекции или других заболеваний, а также наличия аномальных клеток. может указывать на определенные виды рака.