Гепатопульмональный синдром характеризуется расширением артерий и вен легких, возникающим у людей с повышенным артериальным давлением в воротной вене печени. Из-за расширения артерий легких частота сердечных сокращений увеличивается, в результате чего кровь, закачиваемую в организм, не получает достаточного количества кислорода.
Лечение этого синдрома состоит из кислородной терапии, снижения давления в воротной вене и, в более тяжелых случаях, трансплантации печени.
Какие симптомы
Симптомами, которые могут возникнуть у людей с этим синдромом, является одышка в положении стоя или сидя. Кроме того, у большинства людей с гепатопульмональным синдромом также есть симптомы хронического заболевания печени, которое может варьироваться в зависимости от проблемы, которая его вызывает.
Что вызывает гепатопульмональный синдром
При нормальных условиях эндотелин 1, продуцируемый печенью, выполняет функцию регуляции легочного сосудистого тонуса, и когда он связывается с рецепторами, расположенными в гладкой мышечной ткани сосудов, эндотелин 1 вызывает вазоконстрикцию. Однако, когда он связывается с рецепторами, расположенными в эндотелии легочных сосудов, он вызывает расширение сосудов благодаря синтезу оксида азота. Таким образом, эндотелин 1 уравновешивает свой вазоконстрикторный и вазодилатирующий эффект и помогает поддерживать легочную вентиляцию в пределах нормальных параметров.
Однако, когда происходит повреждение печени, эндотелин достигает легочного кровообращения и взаимодействует преимущественно с эндотелием легочных сосудов, способствуя вазодилатации легких. Кроме того, при циррозе наблюдается повышение уровня фактора некроза опухоли альфа, что способствует накоплению макрофагов в просвете легочных сосудов, которые стимулируют выработку оксида азота, также вызывая легочную вазодилатацию, препятствуя оксигенации всей перекачиваемой крови. в легкое.
Как ставится диагноз
Диагноз состоит из медицинской оценки и тестов, таких как контрастная эхокардиография, ядерная сцинтиграфия легких, легочные функциональные пробы.
Кроме того, врач также может измерить количество кислорода в крови с помощью оксиметрии. Посмотрите, что такое оксиметрия и как она измеряется.
Что такое лечение
Основным лечением гепатопульмонального синдрома является введение дополнительного кислорода для снятия одышки, однако со временем потребность в кислородных добавках может возрасти.
В настоящее время фармакологическое вмешательство не оказывает существенного влияния на улучшение оксигенации артерий. Таким образом, трансплантация печени является единственным эффективным терапевтическим вариантом для решения этой проблемы.
