Трансплантация кишечника - это вид операции, при которой врач заменяет больную тонкую кишку человека здоровой кишкой донора. Как правило, этот тип трансплантации необходим, когда существует серьезная проблема в кишечнике, которая препятствует правильному усвоению питательных веществ, или когда кишечник больше не проявляет никаких движений, подвергая риску жизнь человека.
Этот трансплантат чаще встречается у детей из-за врожденных пороков развития, но он также может быть сделан у взрослых из-за болезни Крона или рака, например, он противопоказан только после 60 лет, из-за высокого риска хирургического вмешательства.
Когда это необходимо
Кишечная трансплантация проводится, когда есть проблема, которая мешает правильному функционированию тонкой кишки и, следовательно, питательные вещества не усваиваются хорошо.
Как правило, в этих случаях человек может питаться путем парентерального питания, которое заключается в обеспечении необходимых питательных веществ для жизни через вену. Тем не менее, это не может быть решением для всех, как осложнения, такие как:
- Печеночная недостаточность, вызванная парентеральным питанием; Рецидивирующие инфекции катетера, используемого для парентерального питания; Повреждения вен, используемых для введения катетера.
В этих случаях единственным способом поддержания адекватного питания является здоровая пересадка тонкой кишки, чтобы она могла заменить функцию больного.
Как это делается
Кишечная трансплантация - это очень сложная операция, которая может занять от 8 до 10 часов и должна проводиться в больнице с общей анестезией. Во время операции врач удаляет пораженный кишечник и затем помещает здоровый кишечник на место.
Наконец, кровеносные сосуды соединяются с новым кишечником, а затем кишечник соединяется с желудком. Чтобы закончить операцию, часть тонкой кишки, которая должна быть связана с толстой кишкой, непосредственно связана с кожей живота, чтобы создать илеостому, через которую фекалии будут выходить в мешок, застрявший в коже, так что это легче для Врачи оценивают ход трансплантации, глядя на характеристики стула.
Как происходит восстановление трансплантата
Восстановление после трансплантации кишечника обычно инициируется в отделении интенсивной терапии, чтобы позволить постоянную оценку того, как заживает новая кишка и существует ли риск отторжения. В течение этого периода медицинская команда обычно проводит различные анализы, такие как анализы крови и эндоскопии, чтобы убедиться, что заживление происходит правильно.
Если происходит отторжение нового органа, врач может назначить более высокую дозу иммунодепрессантов, которые являются препаратами, которые снижают активность иммунной системы, предотвращая разрушение органа. Однако, если вы выздоравливаете нормально, врач потребует перевода в обычное отделение, где обезболивающие и иммунодепрессанты будут продолжать вводиться в вену до тех пор, пока заживление не будет почти завершено.
Обычно примерно через 6 недель после операции можно вернуться домой, но в течение нескольких недель необходимо часто посещать больницу для анализов и продолжать оценивать функционирование нового кишечника. Дома необходимо будет постоянно принимать иммунодепрессанты до конца жизни.
Возможные причины
Некоторые причины, которые могут вызвать нарушение работы кишечника и, следовательно, производительность кишечного трансплантата, включают в себя:
- Синдром короткой кишки; рак кишечника; болезнь Крона; синдром Гарднера; тяжелые врожденные аномалии; ишемия кишечника.
Однако не все люди с этими причинами могут пройти хирургическое вмешательство, и поэтому перед операцией необходимо провести оценку, при которой врач назначает несколько анализов, таких как рентген, компьютерная томография или анализ крови. Некоторые из противопоказаний включают, например, рак, который распространился на другие части тела, другие серьезные заболевания здоровья и возраст старше 60 лет.
