- 1. Тиазидные диуретики
- 2. Петлевые диуретики
- 3. Калийсберегающие диуретики
- 4. Осмотические диуретики
- 5. Диуретики с ингибитором карбоангидразы
Мочегонные средства являются средствами, которые могут использоваться отдельно или в сочетании с другими активными веществами, для лечения высокого кровяного давления, отека, вызванного болезнями сердца, почек или печени, среди других.
Существует несколько типов диуретиков, таких как ингибиторы тиазида, петли, калийсберегающие, осмотические или карбоангидразы, с различными механизмами действия и действиями в разных областях почки, которые следует назначать в зависимости от проблемы, подлежащей лечению.
1. Тиазидные диуретики
Эти диуретики имеют в качестве механизма действия ингибирование реабсорбции натрия в начальной части дистального канальца почки, увеличение его выведения, а также выведение хлоридов и, в меньшей степени, калия и магния, которые в результате приводят к элиминации воды. Эти средства имеют умеренную потенцию.
Общие / коммерческие названия. Некоторыми примерами тиазидных диуретиков являются индапамид (Natrilix, Indapen, Flux), гидрохлоротиазид (Diurix, Hidromed) и хлороталидон (Higroton).
Терапевтические показания: Как правило, диуретики этого класса показаны для снижения артериального давления и для хронического лечения отека, связанного с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек.
Наиболее распространенные побочные эффекты: одними из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения этими препаратами, являются головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, судороги, диарея, запоры, холецистит, панкреатит и нарушения крови и кожи.
2. Петлевые диуретики
Петлевые диуретики действуют путем ингибирования реабсорбции натрия в восходящей ветви петли Генле, что приводит к снижению реабсорбции воды в канальцах. Кроме того, эти средства также оказывают непосредственное влияние на кровоток, вызывая расширение сосудов и снижение почечного сосудистого сопротивления. Эти средства оказывают сильное мочегонное действие с быстрым коротким началом
Общие / коммерческие названия: Фуросемид (Lasix, Neosemid) является примером широко используемого петлевого диуретика. Узнайте, как использовать и какие противопоказания для фуросемида.
Терапевтические показания: петлевые диуретики показаны для контроля острого отека легких и других более легких отеков, острой почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Кроме того, их также можно использовать для лечения острой гиперкальциемии, поскольку они способствуют экскреции кальция с мочой.
Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения, включают нарушения электролита, обезвоживание, гиповолемию, повышение уровня креатинина и триглицеридов в крови, приступы подагры и увеличение объема мочи.
3. Калийсберегающие диуретики
Эти препараты ингибируют выведение калия на терминальном уровне дистального обходного канальца и в собирающей трубке и могут иметь или не иметь антагонистическое действие альдостерона.
Спиронолактон является специфическим антагонистом альдостерона, действующим в основном на альдостерон-зависимый сайт ионного обмена натрия и калия, расположенный в дистальном очерченном канальце почки и приводящий к увеличению количества натрия и воды, которые выводятся из организма, тогда как калий сохраняется.,
Общие / коммерческие названия. Некоторыми примерами калийсберегающих диуретиков являются амилорид, который связан только с другими активными веществами, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). Смотрите другие терапевтические показания для spironolactone.
Терапевтические показания: калийсберегающие диуретики обладают слабым мочегонным действием и, следовательно, редко используются отдельно при лечении отеков или гипертонии и обычно связаны с другими диуретиками. Его совместное применение увеличивает мочегонный эффект и гипотензивный ответ на тиазидные и петлевые диуретики.
Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть, включают увеличение внеклеточного объема, дегидратацию и гипернатриемию.
4. Осмотические диуретики
Эти препараты увеличивают осмолярность клубочкового фильтрата, который вызывает движение внутриклеточной воды во внеклеточное и сосудистое пространство, вызывая выраженный диурез, что приводит к снижению внутричерепного давления, отека и высокого внутриглазного давления.
Общие / коммерческие названия: 20% маннит. Узнайте, как используется маннит.
Терапевтические показания: 20% маннит показан для лечения отека мозга, острой глаукомы, острой почечной недостаточности и при подготовке к офтальмологической хирургии.
Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов: тошнота, рвота, жажда, головная боль, головокружение, тремор, лихорадка, учащенное сердцебиение, боль в груди, гипернатриемия, обезвоживание, нарушение зрения, крапивница или гипертония.,
5. Диуретики с ингибитором карбоангидразы
Эти препараты ингибируют карбоангидразу, которая является ферментом, который катализирует химическую реакцию, которая включает гидратацию углекислого газа и дегидратацию углекислоты. В результате наблюдается снижение содержания углекислоты, что приводит к подщелачиванию мочи, способствуя диурезу.
Общие / коммерческие названия: ацетазоламид (Diamox). Узнайте, как использовать и каковы противопоказания Diamox.
Терапевтические показания: ингибиторы карбоангидразы показаны для лечения глаукомы, подщелачивания мочи, метаболического алкалоза и острых горных заболеваний.
Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть, это метаболический ацидоз, увеличение объема внеклеточной жидкости, гипонатриемия, головная боль, сонливость, тошнота, рвота и обезвоживание.
